37岁的曾女士（化姓），惊喜地发现自己怀孕了。虽然有阴道出血，但她没太在意。怎料，几天后到成都市第五人民医院检查，结果让医生一身冷汗——宫颈妊娠，异位妊娠中最凶险的一种！随时可能大出血！很快，妇科联合血管外科、麻醉手术中心、介入诊疗科、输血科、放射科、超声医学科紧急协作，开始保命、保子宫“大战”！ 怀孕后首次检查 胎儿竟然不在子宫内！

今年4月，家住温江的曾女士发现，自己月经没来，她便买了一根验孕棒来测，怀孕了！想着还在孕早期，她就没到医院进一步检查。

5月1日，曾女士突然出现阴道出血，就像月经来时差不多，颜色鲜红，肚子不痛。即便如此，曾女士仍然没有到医院检查。两天后，出血停止了。

5月10日，曾女士来到成都市第五人民医院产科，给医生讲了自己的经历。医生心里闪过不好的感觉，马上安排她做查血和超声检查，结果很快出来，血HCG值达19724.7mIU/ml，宫颈处有一孕囊！这意味着，曾女士腹中胎儿不在子宫内，而在宫颈内，也就是宫颈妊娠！当时，能清晰看到胎芽及原始心管搏动。

宫颈妊娠是异位妊娠中最凶险的一种，随时可能引发致命性大出血，危及大人生命安全。医生当即安排曾女士紧急入院。

多学科生死竞速 保宫保命圆满收官

入院后，医生给曾女士复查血HCG，虽然只过了一天，但数值已升至23648.2mIU/ml，这意味着孕囊活性非常，供血丰富，处理起来出血的风险非常高。

妇产科主任杨旭介绍，宫颈妊娠极为罕见，占异位妊娠不足1%，但宫颈妊娠一旦出血则极其凶险。宫颈妊娠之所以让医生都闻之色变，是因为宫颈组织几乎无收缩能力，一旦破裂出血，则出血非常快且量大，常规清宫手术很难止血，产妇可能面临切除子宫的风险，甚至可能危及生命。

为最大程度保障曾女士的安全，医院立即启动多学科（MDT）应急会诊，妇科、血管外科、麻醉手术中心、介入诊疗科、输血科、放射科快速联动，制定紧急救治方案后立即开始保命、保子宫大战！

首先妇科医生给于药物治疗降低胚胎活性；放射科加急完善盆腔核磁，结果进一步证实：宫颈处孕囊与肌层分界不清，局部已形成积血！妊娠位置凶险，大出血一触即发，输血科提前备血，以备不时之需。

手术开始了，血管外科姚佐懿副主任医师团队，在局部麻醉下完成子宫动脉栓塞，大大降低了宫颈及孕囊区血流。由于手术区域已不再有新鲜血液涌出，给妇科团队手术提供了非常好的手术视野；妇科张璐副医师团队在宫腔镜直视下完整清除了宫颈处的妊娠组织。整场手术出血极少，过程有惊无险，术后患者平安返回病房。目前，曾女士已出院。

杨旭说，曾女士的成功救治，离不开多学科协作的成果。她同时提醒，怀孕是一件值得高兴的事，但过程需要倍加注意。在尿妊娠阳性后，一定要到医院做个B超，排除异位妊娠等异常情况。孕期无论什么时候出现阴道出血，都不可掉以轻心，需要到医院由医生来判断情况。

科普小知识：

什么是异位妊娠？

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习惯称宫外孕。

什么是宫颈妊娠？

受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈管妊娠，发生率仅占异位妊娠的不到1%，但凶险程度远高于普通宫外孕。

宫颈妊娠有哪些危害？

一是，一旦孕囊侵蚀血管，会出现难以控制的大出血；二是早期仅表现为“无痛性阴道流血”，和先兆流产、难免流产症状高度相似，极易误诊误治。

 作者：李芙蓉、赵勘