“医生，我得了乳腺癌，是不是必须把乳房切掉啊？”

“切掉乳房，我就不是完整的女人了……”

在甲状腺乳腺外科的诊室里，这样的哽咽声并不少见。

在不少人的固有认知里，“治疗乳腺癌=切除乳房”，仿佛只有彻底切除病灶所在的乳房，才能换来生命的保障。

所以很多患者确诊后，陷入的不仅是对癌症本身的恐惧，还有对“失去乳房”的绝望。

但事实上，随着医学技术的发展，“保乳治疗”早已不是奢望，而是越来越多早期乳腺癌患者的理想选择。

今天，我们就来好好聊聊“保乳治疗”，帮大家打破误区，给正在经历迷茫的姐妹们多一份信心和选择。

一、保乳治疗=治疗不彻底？

很多人担心，保乳只是“顾面子”，会牺牲治疗效果，导致癌症复发率升高。

事实上，乳腺癌的治愈效果，核心取决于癌症的分期、病理类型、分子特征以及是否及时规范治疗，而非“是否全切乳房”。

大量临床数据早已证明，在符合适应症的前提下，保乳治疗联合术后放疗等综合治疗，其远期生存率、复发率与乳房全切手术几乎没有差异。

反而，盲目选择全切，可能会给患者带来一系列生理和心理问题：上肢水肿、活动受限、自卑、焦虑，甚至影响亲密关系和生活质量。

总的来说，保乳治疗并不是对治疗效果的妥协，而是在医学进步下，兼顾“治愈疾病”与“生活质量”的较优解。

二、哪些人适合保乳治疗？

当然，保乳治疗并非人人适用，它有明确的适应症，医生会结合患者的具体情况综合判断，核心原则是“切掉肿瘤，且术后乳房外形相对美观”。常见的适用情况包括：

肿瘤大小合适：一般来说，肿瘤直径≤3cm（部分情况下，经过新辅助治疗缩小肿瘤后，直径更大的肿瘤也可能适用），且肿瘤大小与乳房体积比例协调，术后不会出现严重变形。

肿瘤位置合适：肿瘤不在乳房中央（乳头、乳晕区），或者虽然在中央区，但经过处理后仍能保留乳头乳晕复合体。

病灶单一：乳房内只有一个肿瘤病灶，没有多中心、多灶性病变（即乳房不同部位都有癌细胞）。

无放疗禁忌：保乳术后通常需要进行放疗，以降低局部复发风险，因此患者需能耐受放疗，没有严重的心肺疾病、结缔组织病等放疗禁忌症。

患者意愿强烈：患者有明确的保乳意愿，且能理解保乳治疗的流程、风险及术后随访要求。

需要强调的是，最终能否保乳，必须由专业的甲状腺乳腺外科医生结合患者的具体病情综合评估，患者无需自行判断。

三、保乳手术的优点有哪些？

保留乳房形态，重拾身体自信：这是保乳手术最直观也最核心的优点之一。对女性而言，乳房不仅是身体的一部分，更承载着自信、尊严与女性魅力。全切手术虽能根治疾病，但术后胸部的缺失往往会给患者带来严重的心理落差。

而保乳手术让患者不用在“治病”和“保美”之间做艰难抉择，更好地接纳自己的身体，快速重拾生活自信。

保留乳腺组织，保留哺乳功能：保乳手术仅切除肿瘤及周围少量正常组织，最大程度保留了乳房的自然形态和健康乳腺组织。对于有生育哺乳需求的年轻患者而言，这一优势尤为重要——保留的健康乳腺组织为后续哺乳提供了可能，避免因全切手术彻底丧失哺乳功能。

手术创伤相对小，恢复速度相对快：从手术本身来看，保乳手术属于微创手术，相比传统全切手术，它的切口较小、出血量较少，对胸部组织、肌肉和神经的损伤也比较轻微。

一般情况下，保乳手术患者术后1-2天能下床活动，住院时间通常只需3-5天，出院后在家休养1-2周就能逐步恢复正常生活和轻度工作。

不影响后续生活质量，减少并发症：全切手术由于切除范围广，可能会损伤胸部的淋巴系统和肌肉组织，术后容易出现上肢水肿、麻木、活动受限等并发症，这些问题可能会伴随患者终身，严重影响生活质量。

而保乳手术对淋巴和肌肉组织的破坏相对小，术后出现上肢水肿、活动障碍等并发症的概率较低。患者术后可以正常进行肢体活动，无论是日常起居还是运动锻炼，都不会受到太大限制。

四、不能保乳怎么办？

如果不符合保乳适应症，也不用过于担心。现在还有乳房重建手术，无论是一期重建（与全切手术同时进行）还是二期重建（术后恢复一段时间后进行），都会尽力帮助患者恢复乳房外形，重拾自信。

五、假体=不安全？

在假体重建的选择中，很多患者因对“假体”存在认知误区而犹豫不决。其实，这些流传较广的说法大多缺乏科学依据，今天就逐一澄清：

误区1：假体是“危险品”，会致癌或引发并发症？ 目前临床使用的乳房假体均经过国际权威机构严格检测，材质安全无毒，无致癌风险。移位、包膜挛缩等并发症发生率较低，多与体质、护理相关，可规范改善。

误区2：假体遮挡病灶，影响后续复查和复发监测？ 不会。因为B超、钼靶、MRI等检查可穿透假体，清晰显示病灶，医生会调整复查方案。

误区3：假体植入后恢复难，会拖累正常生活？ 假体植入创伤比较小、恢复相对快，一般情况下，1-2周可恢复日常，1-3个月回归正常。遵医嘱护理，不会长期限制生活。

误区4：假体寿命短，需频繁更换？ 假体的使用寿命与材质、个人体质、术后护理密切相关，只要假体无破损、移位、感染等异常情况，且患者无不适，无需强制更换。

重要提醒：别让“怕切乳”耽误治疗

保乳治疗的核心是“治愈疾病”，一切都要以医生的专业评估为准。切勿为了“保乳”而盲目要求，也不要因为误解而放弃保乳的机会。

如果你或身边的人正面临乳腺癌的困扰，不妨多和医生沟通，了解适合自己的治疗方案。愿每一位姐妹都能被温柔以待，战胜病魔，重拾自信与光芒！

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袁泉.乳腺癌保乳手术治疗早期乳腺癌的临床观察[J].甘肃科技,2020,36(2020080300):116-118.

张芳媛.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较[J].中国现代医生,2019,57(2019020100):49-51.

作者：黄君华