“医生，我什么时候能吃点东西？”

“哪怕喝一口鸡汤也好……”

50岁的谢女士，已经近一个月没能正常吃饭了。一年前，她查出子宫恶性肿瘤，做了手术和放化疗，后来又因为输尿管堵塞放了输尿管支架。半个多月前，她因肠梗阻在外院做了结肠造口手术，没想到梗阻再次出现，于是转到了成都市第五人民医院普通外科。

在医院保守治疗一周后，谢女士肠梗阻的情况还是没有改善。医生几次建议手术，但谢女士一年里已经经历了好几次手术，实在害怕再开一刀。禁食虽然是肠梗阻的常规处理方法，但长期靠输液维持营养，终究不是办法。

明显扩张的肠管

如何让谢女士在梗阻没解除的情况下，还能从嘴里吃点东西呢？成都市第五人民医院普通外科内镜外科组提出了一个关键方案——肠梗阻导管置入术。

导管下降过程中，梗阻可见缓解

在无痛胃镜的引导下，医生从谢女士鼻腔放入一根细长的导管，慢慢送到十二指肠。随着肠道自己的蠕动，管子不断往下走，最后到达堵塞位置的上方。这根管子能把堵住那段肠子里积存的液体和气体引出来，让腹胀的感觉减轻。同时，也因为有了这条通路，谢女士才能重新尝试从嘴里进食。

术后，谢女士的肚子没那么胀了，消化液被顺利引流出，她也慢慢开始能吃东西了。后来医生通过导管造影检查，更清楚地看到了堵塞的位置和程度，这对之后的治疗很有帮助。

虽然检查结果仍显示可能需要手术，但谢女士在症状缓解后，选择带着这根管子回家生活。正是这根细细的管子，让她在肠道还没完全通畅的情况下，能够进食，能够回家，维持着基本的生活质量。

医生小访谈

1.医生，腹部肿瘤手术后，都会发生肠梗阻吗？为什么会出现肠梗阻？

李锋（内镜外科组主诊医师）：不是都会，但也有不少肿瘤术后患者可能会因肠粘连或肿瘤复发，出现肠梗阻的情况。最常见的原因是肠粘连。因为手术本身是一种创伤，身体在修复过程中会产生一些像“胶水”一样的物质，可能会让肠管和腹壁、或者肠管和肠管之间粘在一起。这些“粘连带”可能会牵拉、压迫肠管，就像一根绳子勒住了软管，导致管道不通畅，形成梗阻。这叫做“粘连性肠梗阻”。还可能和肿瘤相关，如果肿瘤本身复发或者腹腔内有新的转移，也可能会压迫肠道，导致梗阻。也有功能性原因：有时候，手术和麻醉后，肠道会因为刺激而“闹脾气”，暂时性地停止蠕动，处于“休眠”状态（医学上叫麻痹性肠梗阻）。这通常是一过性的，经过治疗可以恢复。

2. 那术后可以做些什么来降低肠梗阻的发生？

李锋（内镜外科组主诊医师）：术后预防肠梗阻，关键是在医生指导下“早活动、会吃饭、留意身体信号”。手术后在身体允许的情况下尽早下床慢走，这能有效“叫醒”懒惰的肠道，促进它蠕动；饮食上要严格遵守医嘱，从流食像米汤、菜水开始，逐步过渡到半流食如稀饭、烂面条，千万不要急着吃油腻、难消化或容易产气的食物；同时注意自己身体的感觉，如果出现腹胀、腹痛或者迟迟不排气，一定要及时告诉医护人员，早发现早处理。

3.那还能恢复正常饮食吗？

李锋（内镜外科组主诊医师）：绝大多数情况下是可以的。如果是不全梗阻或麻痹性梗阻，常常通过保守治疗就能解决，比如禁食、胃肠减压（下胃管）、输液补充营养。等肠道通了，就可以像爬楼梯一样，从喝水、清流食（米汤、菜汤）、流食（粥、藕粉）、半流食（烂面条、蛋羹），一步步过渡到正常饮食。

如果是严重的粘连或肿瘤压迫引起的梗阻，一部分患者可能像上面病例中的谢女士一样，可以通过肠梗阻导管等微创方法，打通一个“临时通道”，先实现经口进食，改善营养和生活质量，为后续治疗创造条件。特别是对于因晚期肿瘤引发恶性肠梗阻且无法或不愿再次手术的患者，肠梗阻导管提供了一个重要的治疗路径。如果这些方法无效，就需要再次手术来解除梗阻。手术的目的是为了重建消化道的通畅，让患者最终能够恢复正常饮食。

主诊组专家介绍

姚晖：成都市第五人民医院普通外科主任

擅长：胃肠道肿瘤的腹腔镜微创手术治疗、结直肠癌NOSES手术、直肠癌TaTME手术、完全腹腔镜胃癌根治术、炎症性肠病的手术治疗和胃肠间质瘤的综合治疗。

医生简介：副主任医师，医学博士，长期从事胃肠外科的临床、教学和科研工作主研参研国家级省厅级市级课题4项、发表论文20余篇，其中SCI论著8篇

、现任四川省医师协会结直肠专委会委员、四川省医促会胃肠外科专委会副主任委员。

门诊时间：周一上午(普外科专家门诊)

李锋：成都市第五人民医院普通外科，内镜外科组主诊医师

擅长：胃肠肿瘤疾病的手术及全程化管理、腹壁、疝外科疾病的诊治胃食管反流疾病的诊治、腹部外科微创治疗胃肠镜检查及内镜下介入治疗腹腔镜及胃肠镜的双镜联合治疗。

医生简介：副主任医师，四川省抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员、四川省健康管理协会肠道微生态专业委员会常务委员、四川省医学传播学会消化道肿瘤分会委员、四川省医学传播学会胃食管反流病专委会委员、第一届癌性肠梗阻诊疗与研究联盟成员。

冯巧：成都市第五人民医院普通外科，内镜外科组

擅长：胃肠道外科疾病及腹壁疾病的诊断与治疗。尤其擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌根治性手术早期肿瘤内镜治疗、腹壁疝腹腔镜手术胃肠道间质瘤综合治疗。

医生简介：主治医师、公派留学生、从事普外科工作数年