“全身骨骼像被千万根针扎刺，我以为是‘老寒腿’，没想到是癌症在悄悄转移……”
62岁的张先生近半年来总是感觉腰背和双腿酸痛，起初他以为是年纪大了得的“风湿”或“骨质疏松”，贴了膏药、做了理疗，效果却时好时坏。近一个月，疼痛加剧，尤其在夜里，像有千万根针在扎，常常让他从睡梦中痛醒。他辗转于骨科、风湿科，X光片检查仅提示“轻度退行性变”，无法解释这剧烈的疼痛。带着满腹疑虑和日益加重的痛苦，张先生来到了成都市第五人民医院核医学科，预约了一次全身骨显像。
检查当天，技师为他注射了微量的放射性示踪剂。经过几个小时的代谢，张先生平静地躺在SPECT检查床上。探测器像一颗“悬停的卫星”，缓缓掠过他的全身，捕捉着那些被骨骼异常吸附的示踪剂所发出的信号。
贾晓霞医生在查看张先生的全身骨显像图像
图像传到了核医学科影像组贾晓霞主诊医师的电脑上。屏幕上，正常骨骼应呈现出对称、均匀且灰淡的影像。然而，贾晓霞医生的目光迅速锁定了几处异常：脊柱、肋骨、骨盆和股骨，多处出现了不对称的、浓聚的“热点”，像在灰色的地图上亮起了多个刺眼的“警报灯”。这幅图像所揭示的，高度怀疑是恶性肿瘤的多发骨转移。这份准确的SPECT报告，为临床医生提供了决定性的诊断依据。
后续的检查证实了贾晓霞医生的判断，张先生被确诊为前列腺癌并广泛骨转移。正是因为骨显像的“一图定乾坤”，临床团队才能迅速调整治疗方案，从对症止痛转向针对原发灶和转移灶的系统性治疗，为他赢得了宝贵的治疗时机。张先生后怕地说：“要不是这个检查看得这么‘透’，我还在当关节炎治呢！”
医生小访谈
01医生，核医学科是干啥的？什么又是SPECT检查呢？
贾晓霞（影像组主诊医师）：很多人把我们核医学科医生叫做“看片子的”，这没错，但我们看的不是解剖结构的“照片”，而是身体功能的“电影”。可以这样理解：我们给病人注射一种极其微量、安全的“生命显影剂”，它就像一群受过特殊训练的“侦察兵”，进入人体后，会精准地奔赴到代谢异常活跃（如肿瘤）、血流异常或功能出现障碍的器官和组织中去。然后，我们的SPECT设备就像“地面雷达”，接收“侦察兵”发回的信号，最终在屏幕上形成一幅功能代谢图像。它能在解剖结构发生明显改变之前，就洞察到功能的异常，实现疾病的早期诊断。
02哪些情况需要做这个SPECT检查呢？它除了骨显像外，还能做什么？
贾晓霞（影像组主诊医师）：当医生需要了解某个器官的功能时，就需要考虑做SPECT。像案例中张先生浑身痛却始终找不到原因的，也可以做这个检查来协助诊断。
除了骨显像，还能为多种疾病提供关键信息。例如：肾动态显像：它不像超声看肾脏的形态，而是可以“电影般”实时观察两个肾脏各自的血流灌注、滤过功能和尿路通畅情况，也是目前唯一可以获得分肾功能的影像学检查哦！同时，它对于评估肾动脉狭窄、移植肾功能也具有不可替代的价值。唾液腺动态显像：对于口干、眼干的患者，我们可以通过这个检查，定量评估唾液腺的摄取和排泄功能，是诊断“干燥综合征”等免疫性疾病非常客观的指标。甲状旁腺显像：对于血钙异常增高的患者，我们要在颈部这个狭小的空间里，寻找可能“过度活跃”的甲状旁腺腺瘤。
主诊组专家介绍
擅长：核医学分子影像诊断（SPECT及PET/CT）、放射性核素靶向治疗、甲状腺常见疾病的诊疗及放射性核素治疗甲状腺相关疾病。
四川省医师协会第一届核医学科医师分会青年医师委员会委员
四川省药学会核药学专委会委员
曾尹施，主治医师
擅长：SPECT及PET/CT影像的诊断与鉴别诊断，在肿瘤、神经系统及心血管等疾病的早期发现、精准分期与疗效评估方面有深入研究和应用。
夏鹏，医师
擅长：核医学影像诊断（SPECT/CT及PET/CT）及放射性核素治疗甲状腺相关疾病。对肺癌及淋巴瘤影像诊断、分期及治疗评价有深入研究，完成住院医师规范化培训及硕士课题论文研究。