张先生今年52岁，是一名中学老师。从40岁开始，他的身体就接二连三地出现各种不舒服。他经常咳嗽、有痰，稍微动一下就喘不上气。鼻子也总是堵着，流脓鼻涕，闻不到味道。近十年来，他因“慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重”反复住院治疗多达7-8次；因“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”接受了3次鼻内镜手术，但术后鼻息肉仍快速复发。此外，他全身大面积的“特应性皮炎”导致全身皮肤还特别干燥，痒得厉害，晚上经常睡不着。

为了看病，张先生跑过呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科，用了很多药，比如喷的、吸的、吃的、抹的，各种方法都试过。可问题就像“按下葫芦浮起瓢”——这个问题好一点，那个问题又冒出来，一直不能从根本上好转。

后来，张先生来到成都市第五人民医院呼吸与危重症医学科的呼吸过敏性疾病门诊。慢性气道和过敏性疾病组的主诊医师李文娟接诊后，为他进行了全面、系统的评估，包括肺功能、FeNO（呼出气一氧化氮）检测、血液免疫球蛋白E（IgE）和血EOS（嗜酸性粒细胞）计数、鼻内镜及影像学检查。

结果发现，他身体里几个2型炎症生物标志物的指标都特别高。医生们经过深入讨论，最终明确诊断张先生为一种由2型炎症驱动的、共病存在的综合征——重度慢阻肺合并哮喘特征（哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、中重度特应性皮炎。

病因明确后，李文娟医生与张先生充分沟通后，用了一种针对2型炎症关键通路的生物制剂——度普利尤单抗治疗。仅过了2周，张先生的皮肤瘙痒和皮疹就得到了改善，皮肤没那么痒了，皮疹也好了不少；1个月后，他感觉呼吸顺畅多了，鼻子也通了，晚上能睡个整觉了。3个月后复查显示，张先生的肺功能比之前好多了，鼻子里的息肉也基本消退了。

到现在，大半年过去了，张先生再也没因为喘不上气或者皮肤问题去住过院。整个人都轻松了很多。他说，现在呼吸顺畅，能睡个好觉，重新享受生活了。

医生小访谈

1. 医生，为什么会有像张先生这样好几种难治的病会一起出现的情况？

李文娟（慢性气道和过敏性疾病组主诊医师）：这种情况确实很常见，也困扰着很多患者。以前我们看病，往往是肺不好就看呼吸科，鼻子不舒服看耳鼻喉科，皮肤有问题看皮肤科，各个科室各管一段。但现在我们认识到，像张先生这样，同时患有慢阻肺/哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、特应性皮炎等多种疾病，并非偶然，而是身体内部同一种“错误的炎症”在作怪。这种炎症我们称之为“2型炎症”，它会同时影响到我们的肺、鼻子和皮肤。所以，现在我们的治疗理念变了，要把人看作一个整体，找到这个共同的“病根”，而不是哪里出问题就只治哪里。

2. 那为什么他之前用了那么多药，效果都不理想，老是反复呢？

李文娟（慢性气道和过敏性疾病组主诊医师）：这问到了关键点上。他之前用的很多药物，比如激素，就像是“广谱的灭火器”，能扑灭各种类型的火，但对他身体里这种特定类型的“火”（也就是2型炎症），针对性不够强。所以经常是表面症状压下去一阵，但病根没除掉，火种还在，一旦药效过去就很容易复燃。这就是他病情反反复复，鼻子里的息肉切了又长的根本原因。

3. 案例中给张先生用的生物制剂是什么？它和之前的药有什么不一样？

李文娟（慢性气道和过敏性疾病组主诊医师）：生物制剂是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性炎症性疾病新的治疗方式。生物制剂能精准地阻断慢性炎症的核心炎症因子的作用，这就好比找到了驱动张先生多种疾病的“主开关”并将其关闭，从根源上抑制了炎症发生、发展，那么由它引起的呼吸道炎症（导致慢阻肺/哮喘）、鼻息肉和皮肤炎症（特应性皮炎）就能同时得到有效控制。这种针对关键靶点的“精准治疗”，代表了当前慢性炎症性疾病治疗的最新方向，实现了从“对症”到“对因”的飞跃。

主诊组专家介绍

李文娟：成都市第五人民医院，呼吸与危重症医学科，慢性气道和过敏性疾病组，主诊医师。

擅长：长期致力于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎鼻窦炎等慢性气道炎症性疾病的临床与科研工作。尤其擅长对重症/难治性哮喘、慢阻肺重叠综合征、过敏性合并症等复杂病例的精准评估与个体化治疗管理。在2型炎症性疾病的生物靶向治疗领域，具有深厚的造诣和丰富的实践经验。

医生简介：主治医师

四川省医学会呼吸病学哮喘学组委员、四川省高新医学会变态反应专委会委员、四川省老年学会会员、成都预防医学会委员

门诊时间：周一上午(咳喘门诊)、周三下午(呼吸过敏门诊)

余晓丹：成都市第五人民医院，呼吸与危重症医学科，慢性气道和过敏性疾病组

擅长：对常见呼吸疾病的诊断、鉴别诊断和治疗具有相当的经验，能熟练诊治各种常见病和多发病。对疑难病和少见病亦有深入的研究。慢性呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘过敏性疾病，间质性肺病。

医生简介：副主任医师，曾在上海交通大学附属瑞金医院，意大利锡耶纳大学医院进修学习，在国内外呼吸病学领域学术期刊上发表论文20余篇，负责及参与多项科研课题。

门诊时间：周二上午(慢阻肺门诊)、周五下午(呼吸科专家门诊)

范筱艾：成都市第五人民医院，呼吸与危重症医学科，慢性气道和过敏性疾病组

擅长：肺栓塞、支气管哮喘气管炎、支气管扩张肺炎、胸腔积液及其他不明原因的咳嗽气喘、咯血等疑难病、危急症等。

医生简介：主治医师，成都市抗癌协会呼吸肺癌精准治疗专业委员会委员、成都市高新区变态反应专业委员会委员、参与多项GCP研究，发表论文多篇。

门诊时间：周五上午(咳喘门诊)、周二下午(肺结节门诊)