前不久天气一转凉，79岁有一身慢性病的李婆婆就开始不对劲了。出现了没胃口、肚子胀气、双脚浮肿等症状，儿子赶紧把她带到成都市第五人民医院检查。

“邓医生，这一周我妈越来越没精神，肚子胀鼓鼓的，吃饭没胃口，两只脚肿得像发面馒头。晚上最遭罪，躺下去就喘不上气，只能半靠着睡，整夜整夜睡不好。”听着儿子焦急的叙述，成都市第五人民医院老年医学科老年心血管组的主诊医师邓明洪仔细观察眼前的老人——她坐在那儿微微喘着，确实很虚弱。

邓明洪医师详细地询问了李婆婆的病史，了解到她本身就有冠心病、肺心病、房颤等多种病症。接着认真地进行相关检查，最终发现，李婆婆虽然症状表现多，浑身没力气、腹胀、没胃口，还有下肢水肿、睡不平等，这些症状看起来零零散散，其实都串在一起。李婆婆这次就是天气转冷后受凉，先是肺部感染，继而使肺心病加重，房颤复发从而导致心脏功能衰竭。心脏这个“水泵”工作不正常了，全身就都跟着出了问题——水排不出去，脚就肿了；胃肠道淤血，肚子就胀，不想吃饭；躺下时回到心脏的血量增多，心脏更吃力，就只能坐着睡。

鉴于李婆婆存在多病共存、多重用药、营养不良、衰弱等复杂状况，老年心血管组迅速启动老年综合评估，并联合康复医学科、临床营养科等多学科团队，为其制定了一套整合治疗计划。方案不仅包括抗心衰、抗感染等核心治疗，还涵盖了营养支持、肌少症干预、用药方案优化及跌倒预防等综合措施。

为了帮助李婆婆恢复心肺功能，康复医学科的医生教李婆婆做一些简单的呼吸训练，就像给心肺做轻柔的体操，帮助它们慢慢恢复功能。临床营养科的医生则根据她的情况，给出了既适合她多种慢病，又能补充营养的饮食建议。

老年心血管组的医生们还仔细整理了李婆婆平时吃的各种药，有些作用重复的就去掉，有些可能加重负担的就调整。同时，他们还特别提醒家属，要注意预防老人摔倒，晚上多留意她的精神状态。最终，在大家的共同努力下，李婆婆好转出院。

医生小访谈

01医生，天气转凉了，家里有老人的需要注意些什么？尤其是像李婆婆一样有慢性病的。

邓明洪（老年心血管组主诊医师）：对于家里有像李婆婆一样患多种慢性病的老人，核心是要“防”大于“治”。首先保暖是头等大事，避免冷热刺激给老人的心脏和肺增加额外负担；同时要留心观察身体信号，比如是否出现脚肿、异常乏力、胃口变差或者躺不平喘大气这些心脏负担加重的“报警信号”。一定要坚持用药，千万别自己凭感觉调整，慢性病的药就像房子的承重墙，不能随便动。在生活上，饮食要注重营养均衡、清淡易消化；在安全的前提下适当活动，维持肌肉力量。此外，一定要做好防跌倒措施。

02老人出现哪些症状家属要警惕心力衰竭呢？

邓明洪（老年心血管组主诊医师）：心脏就像我们身体里的“永动泵”，随着年龄增长，这个“泵”的功能可能逐渐减弱。老年心衰患者常同时伴有老年综合征，他们的症状往往“不典型”，比如不一定会出现明显的呼吸困难，反而可能表现为体力明显下降，比如走几步路就喘不上气，感觉特别累；身体出现“浮肿”，尤其是双脚、脚踝或小腿，用手指一按一个坑；莫名的食欲不振、肚子发胀；晚上睡不平，需要垫高好几个枕头才能呼吸顺畅，否则就会憋醒；甚至出现糊涂、焦虑等情况。这些症状看似分散，但都指向心脏这个“泵”的工作效率下降了，身体里的“水”排不出去，是心脏在发出求救信号。据2025年《中国心力衰竭诊断与治疗指南》显示，我国35岁以上人群心衰患病率达1.3%，其中70岁以上老年人患病率超过7.5%。因此，如果出现以上症状，一定要及时带老人就医检查。

医生简介

邓明洪：擅长老年高血压病、冠心病、心力衰竭、糖尿病、骨质疏松等疾病诊治和老年综合征管理（如肌少症、衰弱、营养不良、谵妄等）。

硕士研究生，主治医师，曾在四川大学华西医院心血管内科进修学习，任四川省老年学学会老年病学专业委员会委员，参与多项科研项目，获成都市医学科技奖一等奖1项、四川省医学会科技奖三等奖1项，发表SCI论文2篇（其中第一作者1篇），中文论文4篇（其中核心期刊第一作者2篇）。

门诊时间：每周五上午东区老年病科门诊，每周五下午西区普通内科门诊。

李娟：擅长老年方面常见疾病如高血压，心衰，冠心病，慢性阻塞性肺疾病，脑供血不足，脑梗塞，肺炎，咳血，消化道出血等疾病；内分泌疾病如糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松等疾病；针对老年患者骨关节炎，衰弱，尿失禁等多病共存有丰富诊治经验。

副任医师，毕业于川北医学院，亚专业为内分泌专业，曾在四川省人民医院，华西医院进修，从事老年科工作二十余年，发表多篇论文。

门诊时间：每周四西区上午普通内科门诊，每周四下午东区老年病科门诊。

陈沁园：擅长常见老年疾病(如胃肠道疾病，糖尿病、骨质疏松、痛风、高血压、心衰、冠心病、慢性阻塞性肺疾病)的诊治、共病的管理，以及老年综合征(衰弱、谵妄、多重用药等)的干预。

硕士研究生，主治医师，索尔福德皇家医院访问学者。发表多篇sci文章。