家住成都双流区的杨师傅，今年57岁，患糖尿病十多年了。有一次他剪左脚大脚趾的趾甲，不小心剪破了一小块皮，谁想到后来就这么个小口子越来越严重，最后整个大脚趾都烂了。在当地医院，医生说他这种情况得从膝盖下面把腿截掉。最后，杨师傅辗转来到成都市第五人民医院内分泌与代谢性疾病科就诊。
到医院的时候，杨师傅的情况已经很不好了。他的左脚拇趾已严重坏死感染，伴有恶臭和渗液，左小腿和脚又红又肿。因为感染太严重，他一直反复发高烧，全身都有中毒症状。性腺糖尿病足组的杨婧主诊医师立即安排了血液检查和影像学检查，诊断结果为“2型糖尿病性足坏疽、左拇趾骨骨髓炎”等十余项并发症。
“当时脚烂了，我们那边的医生说感染控制不住，要截肢，克膝头（膝盖）以下都要截掉，对我们全家都是巨大的打击。”杨师傅的爱人回忆道。
“杨师傅入院时情况非常危急，足部坏疽引发的感染已经入血，导致他发高烧，这是糖尿病足最危险的信号之一。”性腺糖尿病足组的杨婧主诊医师说，“在这种情况下，截肢是控制感染、挽救生命的最终手段，但我们的目标永远是，在保证生命安全的前提下，尽最大努力降低截肢平面，保住患者的肢体功能。”
面对复杂的病情，医疗团队将迅速控制感染作为首要任务。他们为杨师傅启动了一套综合处理方案：首先使用广谱抗生素，再根据药敏进行调整，同时对足部予以积极清创引流，通过胰岛素把血糖降下来、控制稳，同时处理脚上烂掉的地方。等感染和发烧都控制住了之后，医生为杨师傅实施了“左足拇趾截趾术”，只切除了坏掉的左脚大脚趾，保住了足部的绝大部分功能。
术后，杨师傅恢复得不错，创面逐渐愈合，带着保肢的欣慰好转出院。
医生小访谈
1. 医生，我患糖尿病很多年了，最近总觉得脚麻麻得，有时候有点破皮也不觉得疼，这有没得事哦？
杨婧（性腺糖尿病足组主诊医师）：这正是最需要警惕的信号！您提到的“脚麻”和“破皮不疼”，恰恰是糖尿病足最典型的早期表现——“糖尿病周围神经病变”。
可以这样理解：长期高血糖就像在持续损伤您脚上的神经线路，导致感觉失灵。正常情况下，脚被鞋子磨了、被热水烫了，会立刻感到疼痛并躲开。但神经受损后，这种感觉就失灵了，小伤口无法被感知，加上血糖高、修复能力差，伤口就会在不知不觉中迅速扩大、感染。所以，“不疼的伤口”往往比“疼的伤口”更危险。
2. 那如果脚上已经出现了溃烂，甚至像杨师傅那样面临截肢，除了截肢还有别的办法吗？
杨婧（性腺糖尿病足组主诊医师）：截肢，是在感染无法控制、危及生命时的最后手段，但绝不是唯一手段。面对已经溃烂的足部，首先通过系统的处理方式：
1.全力控制感染：就像杨师傅，先用强效抗生素控制全身和局部的严重感染，解除生命危险。
2.疏通血管：很多患者脚烂是因为下肢血管堵塞。通过血管介入或外科手术，想方设法把堵塞的血管打通，让血液和营养能重新流到脚上，为愈合创造前提。
3.处理创面：医生会通过蚕食法逐步清理创面，去除所有坏死组织，然后使用先进技术（如负压吸引、新型敷料等）来促进新鲜肉芽生长为修复打下基础。
通过这一系列的处理，将高的截肢平面降下来，比如从“大腿截肢”降到“小腿截肢”，从“小腿截肢”降到“足部截肢”；将大的截肢范围降下来，比如从“截掉半个脚”降到“只截掉一个坏死的脚趾”。每一步的保留，都对患者未来的站立和行走有着决定性的意义，能大大提高患者后续的生活质量。
主诊组专家介绍
成都市第五人民医院
性腺糖尿病足组主诊医师
擅长：糖尿病足治疗、长期从事糖尿病足保肢工作、糖尿病逆转治疗和管理、糖尿病慢性并发症的管理。
医生简介
主治医师
四川省医学会创面修复专委会委员
四川省医促会糖尿病专委会委员
四川省糖尿病防治协会骨质疏松专业委员会委员
四川省医学科技创新研究会内分泌疾病科普
与筛查专业委员会委员
门诊时间：
周二上午、周四下午（内分泌门诊）
周三上午（内分泌慢病门诊）
成都市第五人民医院
性腺糖尿病足组
擅长：糖尿病相关创面，如：干性坏疽、湿性坏疽、感染性创面的诊疗和骨质疏松甲状腺等内分泌代谢性疾病的诊治。
医生简介
副主任医师
中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员
四川省糖尿病防治协会糖尿病足专业委员会常务委员
四川省医学会内分泌暨糖尿病专业委员会糖尿病周围血管病变
与足病学组委员
四川省中西医结合学会第三届内分泌代谢病专业足病学组委员
门诊时间：
周一、周四上午（内分泌门诊）
周二下午（内分泌专家门诊）、周三下午（内分泌门特）
成都市第五人民医院
内分泌与代谢性疾病科性腺糖尿病足组
擅长：糖尿病及其并发症治疗，如：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态糖尿病视网膜病变等，尤其是糖尿病等慢性创面愈合。
医生简介
主治医师
四川省糖尿病防治协会会员成都高新医学会内分泌专委会会员四川省医学科技创新研究会内分泌疾病科普与筛查专业委员会秘书
发表论文20余篇，其中SCI 11篇
门诊时间：
周一、二、五下午