视力下降、视野变窄，你的第一反应是不是去看眼科？没错，大多数人都会这么做。25岁的小张（化名）也是这样想的，可他在眼科看了半年，视力不但没好转，反而越来越差，眼前像永远隔着一层毛玻璃，右边的视野几乎全黑了。直到最近，他来到成都市第五人民医院就诊，眼科医生建议他做了一次头颅核磁共振检查，结果令人震惊：他大脑的鞍区长了一个直径超过3厘米的巨大垂体瘤，这个“不速之客”正好压迫到了视神经，导致他视力下降、视野缺损。随即，他被转入神经外科进一步治疗。
据小张自己说，这半年来看东西越来越模糊，视野也越来越窄，尤其是右边几乎看不见。除了视力问题，他还经常头痛，整天感觉特别累。他之前去眼科看了好多次，都说是“视神经问题”，原来问题居然出现在脑子里面。
颅脑肿瘤组主诊医师刘嘉解释说，垂体瘤虽然大多是良性的，但它长的位置非常特殊，周围全是重要的神经和血管。当肿瘤慢慢长大，往上就会压到视神经，导致视力出问题；往旁边可能影响到控制眼球活动的神经；同时它还会干扰人体正常的内分泌功能。像小张这样因为视力问题反复跑眼科的垂体瘤患者其实不少见，特别是年轻人，很容易被误以为是近视加深或视疲劳，结果耽误了治疗时机。
医生通过“T”型持镜筷子技术经鼻神经内镜下垂体病损切除
由于小张的肿瘤已经比较大，对视力造成了严重威胁，颅脑肿瘤组的医生们决定通过手术来解除压迫。他们经过周密的讨论，选择了“神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术”，这是一种微创手术——从鼻孔这个自然通道进入，使用带摄像头的神经内镜，直接到达大脑深处的肿瘤位置，然后在放大几十倍的清晰画面下，安全地切除肿瘤。这种方法不需要开颅，恢复起来也快，脸上也不会留下任何疤痕。
术后第一天，小张就感觉眼前亮堂了许多，那层“毛玻璃”好像变薄了。一周后复查，他的视力和视野都有了明显改善。小张感慨地说：“原来病根在脑子里，真该早点做头部检查。”
医生访谈
01医生，垂体瘤到底是什么？为什么会影响视力？
刘嘉（颅脑肿瘤组主诊医师）：垂体是我们大脑中央一个如豌豆般大小的腺体，虽小却是人体的“内分泌总司令”。垂体瘤则是发生在这里的肿瘤，绝大多数为良性。
它影响视力主要是通过“物理压迫”。我们的视神经在脑底形成一个“X”形的交叉（视交叉），正好位于垂体上方。当垂体瘤不断长大时，就会向上顶压这个视觉通路，就像一块石头压住了电线，导致视觉信号传输受阻，从而引发视力下降、视野缺损（多为双颞侧偏盲，即两眼外侧看不清）。
因此，当出现不明原因的视力下降、视野缺损等，且眼科检查无法解释病情时，务必要考虑颅内病变的可能，特别是垂体瘤。尽早进行头颅MRI检查是明确诊断的关键。一旦确诊，也不必过度恐慌，绝大多数垂体瘤通过现代医学的方法都可以获得良好效果，及时解除神经压迫，视力有很大希望可以恢复。
02除了视力问题，垂体瘤还有哪些“报警信号”？
刘嘉（颅脑肿瘤组主诊医师）：除了视力之外，以下这些症状，也是它的“报警信号”：
内分泌紊乱症状：这是功能性垂体瘤的典型表现。例如：男性出现性功能下降、乳房发育；女性出现月经不调、不孕、非哺乳期溢乳；有些人会表现为“肢端肥大症”（手脚变大、面容改变）或“库欣病”（向心性肥胖、满月脸等）。
头痛：肿瘤在密闭的颅腔内生长，牵拉脑膜或压迫血管，可引起持续性胀痛。
其他神经压迫症状：若肿瘤向两侧生长，可能压迫支配眼球运动的神经，导致复视（看东西有重影）、眼睑下垂等。
主诊组专家介绍
擅长：神经外科脑血管病如复杂动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、颈动脉重度狭窄；颅底肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤，鞍区占位病变如垂体瘤、颅咽管瘤等的诊治，每年完成神经外科各亚专业复杂手术超200例。
简介：成都市第五人民医院神经外科科主任，四川大学神经外科学硕士、苏州大学博士在读，副主任医师。参与及主持国家及省级课题多项，发表SCI及中文核心文章10余篇，参编（译）神经外科专著3部。学术任职：四川省医师协会第五届神经外科分会常务委员，四川省医学会神外专委会第十届委员，四川省医师协会第一届神经介入医师分会委员，四川省医师协会第一届神经外科创伤与重症学组组员。
擅长：擅长颅底肿瘤，胶质瘤，脑膜瘤，听神经鞘瘤以及内镜垂体瘤治诊治与处理。
简介：副主任医师，毕业于四川大学，医学硕士，四川省医师协会神经外科青年委员，神经内镜学组委员。
擅长：胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等颅脑肿瘤有丰富的治疗经验。
简介：主治医师，医学硕士，参与国家级及省级课题多项，发表核心期刊文章数篇。
擅长：颅脑肿瘤、儿童脑部疾病的显微外科治疗，尤其是垂体瘤的经鼻内镜微创治疗。
简介：主治医生，博士研究生，曾在上海交大附属新华医院进修儿童神经外科，获得天津市科学技术成果一项，发表SCI 2篇，中文核心4篇，主持市级课题一项，担任成都中医药大学临床本科教学“双师型”讲师，担任四川省中西医结合神经外科委员会委员，四川省国际医学交流促进会神经外科分会委员，四川省医学创新委员会会内分泌疾病科普与筛查专委会委员。