“每天一杯红酒预防心脏病”——这个说法曾深入人心，成为无数人小酌的最佳理由。然而2025年美国心脏协会（AHA）发布的《饮酒与心血管疾病科学声明》，彻底颠覆了我们关于饮酒与健康关系的传统认知。

声明指出，所谓“适量饮酒有益心脏”的观点很可能是基于早期研究缺陷的误解，而大量饮酒对心血管系统的危害则是明确且一致的。

一、饮酒认知大翻转

几十年来，适量饮酒有益心血管的观点占据主流。然而，AHA2025年科学声明揭示了这一观点的脆弱基础。

早期的观察性研究曾提示少量饮酒（≤2杯/日）可能降低冠心病和缺血性卒中风险，但这类有影响力的研究存在混杂因素干扰（如饮酒者社会经济地位较高、饮食更健康）造成的假象，结论可靠性存疑。

世界卫生组织（WHO）也已明确指出：没有安全的饮酒水平，酒精摄入量直接与健康风险相关。

二、数据揭示饮酒真相

根据美国标准，一杯酒含约14克纯酒精，相当于：啤酒360毫升（酒精度5%），红酒150毫升（酒精度12%），白酒45毫升（酒精度40%）。《中国居民膳食指南》建议成年男性每日酒精摄入不超过25克，成年女性不超过15克。但实际上，很多人在聚餐、应酬时的饮酒量远远超出这个标准。美国心脏协会的科学声明详细列出了饮酒量与各类心血管疾病的关系，其中的数据令人震惊。

在血压方面

长期每天喝一杯酒就能使收缩压升高1.25mmHg，而当饮酒量增加到每天三杯以上，收缩压平均会升高4.9mmHg。女性饮酒量超过1杯/天时，高血压风险增加，且随着饮酒量的增加，风险增加的斜率更陡。每天饮酒3杯及以上与不饮酒或少饮酒相比，收缩压和舒张压显著升高（且饮酒量越高，血压升高幅度越大）。

关于卒中风险

研究显示每增加100克/周（约等于每天一杯）的酒精摄入，缺血性卒中风险增加13%，脑出血风险增加17%，蛛网膜下腔出血风险增加9%，男性中风风险升幅（15%）高于女性（9%）。

心律失常

心律失常与饮酒的关系更为明确。研究显示酗酒显著增加房颤风险。佩戴持续酒精监测仪的阵发性房颤患者，在饮酒后数小时内房颤发作几率明显升高。

虽然与酒精性心肌病（ACM）发展相关的具体饮酒量和饮酒时长仍不清楚，但主要来自病例对照研究的数据表明，在5至15年期间，每天饮用约7至15杯的酒精与收缩期或舒张期心室功能的不良变化有关。值得注意的是，女性对酒精更敏感，更低剂量、更短时间即可诱发酒精性心肌病。即使每周仅饮酒4杯，也可能增加患舒张功能障碍的风险。

而对于心衰，观察性研究表明，每周饮用超过21杯酒与心衰风险增加约50%相关。在存在结构性或功能性心脏异常的高危人群中，每周饮酒量达到或超过5杯会导致无症状左心室功能障碍进展以及有症状心力衰竭的风险增加5倍。

三、“借酒消愁”不科学

“借酒消愁愁更愁”——这不仅是诗人的感悟，更是有科学依据的事实。2025年厦门大学的研究团队在《Molecular Psychiatry》上发表题为“A neural substrate of comorbid depressive symptoms in alcohol use”的研究论文，揭示了酒精依赖与抑郁症状共病的神经机制。

研究人员发现，高酒精偏好小鼠表现出更明显的抑郁样行为。背后的机制是——酒精摄入会降低杏仁核中的Menin蛋白水平，进而影响GAT1表达，最终导致GABA清除障碍，引发抑制功能失衡。

这就形成了一个恶性循环：酒精依赖与抑郁情绪相互加剧。

研究团队还发现了一种与人类抑郁症相关的MEN1基因变异体，携带该变异体的小鼠表现出更高的酒精偏好和抑郁样行为。

这从科学角度解释了为什么“借酒消愁”不仅不能缓解情绪问题，反而会陷入更深的抑郁。

四、特殊人群风险更高

美国心脏协会的科学声明特别指出，某些人群面对酒精时更为脆弱，需要格外警惕。

女性对酒精更为敏感——相同的饮酒量下，女性血液中的酒精浓度更高，更容易发生肝损伤、心肌病和脑卒中。女性发生酒精性心肌病所需的酒精量更少，时间也更短。

老年人因代谢能力下降、常服用多种药物（如降压药、降糖药等），易发生酒精与药物相互作用，加重基础疾病。

年轻人饮酒危害深远——青少年期酗酒可显著增加早期高血压风险，加速动脉硬化、内皮功能障碍，增加早发心血管疾病风险。

某些疾病患者应严格禁酒——孕妇、肝病患者、服用抗凝/降压药者、心血管疾病患者（尤其是心衰和心肌病患者）应该做到滴酒不沾。

对高血压患者而言，即使是适量饮酒也可能导致血压升高，戒酒是合理的降压措施。

五、健康生活无需酒精

面对酒精带来的健康风险，改变观念和习惯至关重要。多项研究表明，戒酒或减酒对降压效果显著，可使收缩压下降5.5mmHg。而运动、戒烟、健康饮食对心血管的益处远大于饮酒可能带来的任何潜在风险。

如果实在无法避免饮酒场合，要严格限制总量——男性每天不超过2杯，女性不超过1杯，且不应每日饮用。

同时要避免酗酒，即单次饮酒不超过4杯（女性）或5杯（男性）。

在饮酒方式上，可以选择随餐饮酒（减缓酒精吸收）、交替饮用非酒精饮料（延缓吸收并促进排泄），并避免烈酒，优选低度酒（但无证据表明红酒更安全）。

酒精是全世界第七大致死和致残因素，每年直接导致280万人死亡。《柳叶刀》曾明确指出：最安全的饮酒量为0。

是时候改变“小酌怡情”的固有观念了——健康的心血管系统不需要酒精的点缀。

当我们放下酒杯，选择运动、均衡饮食和良好作息时，心脏会在静默中感谢我们！