头孢家族，人体内的“抗感染特种兵”，在抗感染治疗中扮演着主力作用，但偶尔会酿成一场“脑内叛乱”，有患者在使用之后会出现如烦躁、意识不清、幻觉等症状。这到底是什么情况呢？请听医生细细讲解：这种情况可能是“头孢类抗生素脑病”，当头孢在脑脊液中浓度过高时，神经“司令部”叛变，而突然出现一系列神经精神症状如精神错乱、语言障碍、肌阵挛等。

致使神经“司令部”叛变的原因是什么呢？

当头孢进入中枢神经系统后，会竞争性抑制一个叫脑内γ-氨基丁酸受体，致使神经元的兴奋性增强，而出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。

为什么会在脑脊液中蓄积呢？

正常情况下，头孢一直安分守己，做好“抗感染标兵”，不易透过血脑屏障。但当患者肾功能不全，头孢无法经肾脏有效排出时，导致血液中浓度持续蓄积；或其中枢神经系统存在炎症，致使血脑屏障通透性增高时，便会在脑脊液中积聚，进而损伤神经系统。

此外，用药剂量过大或静脉滴注速度过快等错误用药行为，也可能导致头孢在脑脊液中浓度过高。

神经“司令部”叛变有什么症状呢？

一般在用药2～3天后出现症状，开始用药时肌阵挛较常见，后可出现认知能力差、兴奋、思维紊乱，少部分出现谵妄、躁狂、肌肉震颤等症状。严重者出现抽搐、癫痫大发作、意识障碍等。但是检查脑电图异常、头部核磁正常。

PART.01哪些患者是高危人群？

1.慢性肾功能衰竭患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。

2.老年人群：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。

3.癫痫患者：头孢类抗生素易诱发癫痫发作。

PART.02易引起脑病的头孢类抗生素

据报道，可引起头孢类抗生素脑病的有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等。它们都有一个共同特点就是肾清除率较高。

PART.03如何预防头孢类抗生素脑病？

1.肾功能不全或老年患者：用药前务必找医生或药师评估肾功能，调整用药方案；用药过程中注意观察，当出现相应症状后，立即寻求医生帮助，确定原因，头孢类抗生素脑病一经确诊或疑诊，立即停药。

2.癫痫患者：用药期间需要医生或药师进行评估和全程监测。

参考文献

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