五院主诊 | 妇科盆底组：不敢咳嗽，不敢弯腰，67岁的她被困扰十年
67岁的王阿姨性格开朗，广场上总有她跳舞的身影。但最近十年，一种难以启齿的痛苦缠上了她。
大概十年前，她开始感觉下身有坠胀感，走路时总感觉下身有东西往下坠，后来去医院检查发现是“重度子宫脱垂合并子宫肌瘤”。当时，她做了子宫切除术和阴道壁修补术。手术后，问题似乎解决了，以为终于能回归正常生活。然而，从去年开始，那种熟悉的、令人不安的下坠感又回来了。
最初只是走路久了有点不适，轻微的坠胀。后来变得严重起来，连出门散个步都成了难题。走几步就感觉有东西要掉出来；咳嗽或者打个喷嚏，就会忍不住漏尿，平时不得不垫着护垫；想蹲下捡个东西，也得非常小心，下意识地用手护住下身才敢弯腰。
这些变化严重影响了她的日常生活。她不敢再去跳舞，怕动作大了加重情况；想抱抱小孙子，也担心用力不当；连去菜市场走走，都成了一种负担。她一度以为，人老了，可能就是这样，只能自己忍受。
但看到曾经活跃的自己现在连门都不愿出，王阿姨心里很不是滋味。在女儿的鼓励下，她来到成都市第五人民医院，找到了妇科盆底组陈姣主诊医师。
陈姣医生仔细检查后告诉她，她这种情况是盆腔脏器脱垂复发了。陈医生解释说，像她这样做过一次手术后又复发的情况，在临床上并不少见。第一次手术修复的组织，可能因为年龄、体质等原因，支撑力又变得不足了。
这次，医生为她制定了一个新的手术方案——腹腔镜阴道残端骶骨固定术。这个手术是通过腹部几个小切口进行的，医生使用一块柔软坚固的特殊材料，在盆腔内部为她做了一个新的支撑结构，把下垂的器官托回到原来的位置。整个手术过程比较顺利，创伤也小。术后第四天，王阿姨就顺利出院回家了。
术后一个月，医生随访时，王阿姨高兴地跟医生说她不再有下坠的感觉，走路、咳嗽也不再漏尿。还加入了老年舞蹈团，现在生活已经回到了正轨。
医生小访谈
1. 医生，为什么会出现子宫脱垂呢？
陈姣（妇科盆底组主诊医师）：子宫脱垂的发生主要和几个因素有关：首先是怀孕和分娩，尤其是难产、产程过长或产后过早劳累，会过度拉伸或损伤支撑子宫的韧带；其次是长期腹压增高，例如老咳嗽、老便秘、或者经常搬重东西等，会持续将子宫往下推；另外，随着年龄增长特别是进入更年期，雌激素水平下降使得盆底组织松弛、支撑力减弱；还有少数人因先天盆底结构较弱，即使没生过孩子也可能较早出现脱垂；此外，盆腔手术损伤或术后恢复不良、肥胖、营养不良及缺乏运动导致盆底肌力不足，也都是常见诱因。
2. 那为什么切了子宫，脱垂问题解决不了呢？
陈姣（妇科盆底组主诊医师）：切除子宫并不能彻底解决脱垂问题，是因为脱垂往往不仅限于子宫，还常伴有阴道前后壁、膀胱或直肠的脱垂；同时，切除子宫时需切断维持阴道顶端的韧带，如果没有同时进行阴道顶端的悬吊修复，阴道顶部就可能失去支撑，在腹压增加时发生阴道穹窿脱垂或膀胱、直肠膨出，因此仅靠子宫切除无法全面修复盆底支撑结构。但像王阿姨做的这个手术，在盆腔里做一个新的支撑结构，把下垂的器官托回到原来的位置，这样就不再有脱垂下坠的感觉了。
主诊专家介绍
擅长：盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前后壁膨出)微创修复尿失禁及膀胱过度活动症精准治疗慢性盆腔痛、膀胱/直肠阴道瘘手术修复会阴裂伤修复与女性私密整复(功能+美学)性功能障碍盆底因素评估与干预妇科肿瘤的微创手术治疗及女性更年期管理
医生简介：主任医师医学博士中国整形美容协会科技创新与器官整复分会、盆底康复与重建手术专委会委员、中国优生科学协会肿瘤生殖分会委员四川省医学科技创新研究会女性私密整复专委会主任委员、四川省医师协会妇产科分会常务委员、主持/参与国家级及省级科研课题16项，发表SCI论文10篇
门诊时间：周二全天、周四上午
擅长：盆腔脏器脱垂、尿失禁、各种阴道瘘膀胱功能障碍、性功能障碍、排便困难粪失禁、阴道松弛、慢性盆腔疼痛的诊治以及产后和绝经后盆底功能障碍康复治疗能够开展子宫脱垂、尿失禁、粪失禁等的手术治疗如腹腔镜或经阴骶韧带悬吊术腹腔镜或经阴骶棘韧带固定术等
医生简介：主治医师四川省医学科技创新研究会女性私密整形专委会委员四川省医学科技创新研究会腔镜微创技术创新分会委员、四川省女医师协会委员、四川省女医师协会妇科日间手术专委会青年委员会委员发表多篇学术论文，参加盆底课题研究
门诊时间：周二全天
擅长：子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、女性尿失禁膀胱阴道瘘、间质性膀胱炎阴道松弛、膀胱功能障碍、慢性盆腔痛等病症擅长经阴手术及宫腹腔镜手术、LEEP手术计划生育等妇科手术(包括经阴盆底重建手术)
医生简介：主治医师四川省医学传播学会委员成都市妇幼保健学会委员、成都市妇幼健康学会生殖道微生态专委会委员、四川省医学科技创新研究会女性私密整形专业委员会委员、发表SCI文章及期刊论文数篇、参与科技厅项目2项
门诊时间：周四全天
