“医生，我眼睛看不见了，还痛！”

4个月前，一位眼眶红肿、疼痛难忍的中年男性，“打飞的”跨越3000公里从西藏紧急来到成都市第五人民医院眼科。此前7天，老李（化名）在工作中被“铁丝”弹伤了左眼，之后就开始眼睛痛，不舒服，视力也下降。在当地医院就诊后，给他用了局部眼药水治疗。但病情没有缓解，还逐渐加重，视力一直在下降。刚到医院那会儿视力下降至光感。

检查发现患者左眼巩膜受损，感染性眼内炎

眼科眼底病组主诊医师陈娟查看老李的情况后，考虑他是“左眼眼内炎”。详细给老李和家属说明病情，“需要立即行左眼玻璃体切割手术。再拖延，不仅视力不保，眼球都可能不保！”

在取得老李同意后立即启动绿色通道。当天急诊为他实施左眼玻璃体切除手术，术中探查发现老李是因为外伤导致左眼隐匿性巩膜裂伤，没有得到及时治疗，引发的感染性眼内炎。历经3小时仔细操作，术中清除眼内化脓组织，注入硅油支撑视网膜，并注射万古霉素抗感染。

玻璃体切割手术中使用3D显微镜的OCT查看视网膜

经过规律复查，近日老李成功接受硅油取出术。他感慨道：“虽然视力还没完全恢复，但能保住眼睛，已经很满意了！”

医生小访谈

01医生，哪些眼底急重症需要立即就医？

陈娟（眼底病组主诊医师）：除了这位患者的感染性眼内炎，还有视网膜中央动脉阻塞、急性视网膜坏死、复杂性视网膜脱离（如巨大裂孔、黄斑裂孔）、眼内异物、玻璃体出血等。这些疾病有共同特点：突发视力下降，起病急、进展快、视力不可逆损伤。我们为此建立了急诊手术通道，就像本次救治，从接诊到手术开始不超过6小时。

02玻璃体切除手术是什么？能解决哪些问题？

陈娟（眼底病组主诊医师）：玻切手术是眼底外科的“清道夫”与“重建师”。它主要作用是解除牵引、清除混浊、创造空间。除了处理外伤和感染，还广泛应用于视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、球内异物、晶体脱位等疾病。

03听说治疗“黄斑”需要往眼睛里面打针，这个针安全吗？为什么要反复打？

陈娟（眼底病组主诊医师）：您说的是“玻璃体腔注药术”，目前是治疗黄斑水肿（包括湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等）的一线方案。这是一种微创治疗，在手术室严格无菌操作下进行，发生感染的风险不大。药物在眼内会随时间被代谢掉，而疾病的因素可能持续存在。初期每月一次的连续治疗，是为了充分抑制病灶；之后进入维持期，根据复查情况按需治疗，目的是长期稳定地控制病情，保住您的中心视力。

主诊组专家介绍

陈娟，成都市第五人民医院眼科眼底病组主诊医师

擅长：眼科玻璃体视网膜疾病等手术治疗包括视网膜脱离糖尿病视网膜病变等疾病的诊治及各种眼底疾病如:眼底营养障碍、视神经炎缺血性视神经病变等的诊疗

医生简介：副主任医师从事眼科临床工作多年，四川省糖尿病防治协会委员成都高新医学会眼科专委会委员，主持市级课题一项

黄滟凌，成都市第五人民医院眼科眼底病组

擅长：掌握眼科常见病及多发病的诊治如:睑腺炎、干眼症结膜炎、睑缘炎等擅长眼科急症、外伤及眼底相关疾病的诊断及治疗。

医生简介：主治医师四川省糖尿病防治协会理事会会员曾在中山大学中山眼科中心学习进修发表中文核心期刊2篇，教学论文2篇

余雪琳，成都市第五人民医院眼科眼底病组

擅长：眼科常见病、多发病诊治如:睑腺炎、干眼症近视、散光、白内障等

医生简介：住院医师，以第一作者发表sci论文2篇