清晨，阳光照进病房，但对于依靠血液透析维持生命的肾友老张（化名）来说，每一天都是从检查他那条珍贵的“生命线”——左前臂的人工动静脉内瘘开始的。他像往常一样，习惯性地用手指轻轻触摸瘘口，感受那熟悉的震颤。然而，这次他的手指却什么也感受不到。心里“咯噔”一下，老张又仔细摸了摸，确认那种跳动感确实消失了。同时，他还发现瘘口周围的皮肤有点发红，轻轻一按，还挺痛的。老张马上在成都市第五人民医院的肾友沟通群里，问心肾综合征2组主诊医生熊朝磊：“熊医生，我的内瘘不跳了，瘘那个地方也痛！”熊朝磊医生很快回复：“赶紧来医院，你的内瘘应该长血栓堵了！”

老张立刻赶到成都市第五人民医院。熊医生和值班护士检查后发现，老张的人工动静脉内瘘震颤完全消失，触摸不到搏动，听诊器下也听不到“呼呼”的声音。吻合口处的皮肤发红、压痛。所有迹象都指向内瘘急性血栓性闭塞。

“必须马上处理，否则这条‘生命线’就保不住了，下次透析也无法进行。”熊医生语气凝重地向老张解释道。内瘘对于血透患者而言，其重要性不言而喻，它是连接他们与透析机的桥梁，一旦堵塞，不仅意味着无法按时透析，体内毒素和多余水分无法排出，更会直接威胁生命。

老张立即办理住院。血管彩超检查确认，他的内瘘血管确实被血块堵住了。现在老张需要按时透析，但通路出了问题。医疗团队迅速行动，快速为老张完善了所有必要的术前检查，并详细向他及家人解释了病情和紧急手术方案——超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。这个手术的目的，就是像疏通堵塞的水管一样，用球囊撑开被血栓堵塞的血管，恢复血流。也就是用球囊把堵住的血管撑开。老张和家人了解情况后，同意了手术。

熊医生为患者进行超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术

手术中，在超声的引导下，熊医生团队将细小的球囊导管送到血管堵塞的位置，慢慢撑开，让血流恢复。整个过程很顺利。回到病房后，老张再伸手一摸，熟悉的震动又回来了！护士也用听诊器确认，血流声清晰可闻。老张终于松了口气。

术后经过观察和恢复，老张顺利使用他的人工动静脉内瘘完成了下一次血液透析治疗，过程平稳。几天后，老张顺利出院，重新回归了规律透析的正常生活。

医生小访谈

1. 医生，对于长期血液透析病人，平时该怎么评估人工动静脉内瘘呢？

熊朝磊（心肾综合征2组主诊医师）：首选是摸，病人必须学会摸自己动静脉内瘘，如果动静脉内瘘震颤减弱，及时就诊。其次是听，每日将内瘘放在自己耳边听杂音，如果杂音减弱，及时找血管通路医生。如果在透析过程中，出现动静流量低或者静脉压高，也要及时找医生。此外，每季度要规律超声评估内瘘，有狭窄及时处理，避免发生内瘘血栓形成或者闭塞。

2. 那如果发生人工动静脉内瘘闭塞或狭窄并发症怎么办？

熊朝磊（心肾综合征2组主诊医师）：人工动静脉内瘘在长期使用过程中，如果患者动静脉内瘘震颤减弱或者消失或者伴有疼痛，可能人工动静脉内瘘已出现狭窄或者闭塞并发症，均会影响患者正常血液透析治疗，影响透析质量，发生心衰，甚至引起尿毒症脑病危及生命。均需立即到医院就诊或者联系血管通路医生，需要立即解除闭塞或狭窄，以保证血液透析正常进行。

主诊组专家介绍

熊朝磊，成都市第五人民医院肾病内科，心肾综合征2组主诊医师

擅长：肾内科常见病多发病如:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎大量蛋白尿、狼疮性肾炎、高尿酸血症肾病等的诊治积累了丰富经验。尤其擅长各种血透通路建立如:自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘等及寑埫咇种并发症处理。

医生简介：副主任医师，从事临床内科医疗工作多年，先后发表优秀论文多篇

门诊时间：周二上午

梁晓秋，成都市第五人民医院肾病内科，心肾综合征2组

擅长：腹部、浅表器官超声造影及各种超声引导下穿刺活检超声引导肝、肾、甲状腺等囊肿硬化治疗。经皮经肝胆管穿刺置管引流、脓肿穿刺抽液置管引流、假性动脉瘤凝血酶注射。各种腱鞘炎、滑膜囊肿注药治疗等。

医生简介：主任医师从事超声诊断工作十余年，曾于华西医院、中国人民解放军总医院进修。

门诊时间：周三下午