五院主诊 | 重度痔病组：肛门坠胀以为是痔疮，找出两年“真凶”
两年前，52岁的李女士被一种说不清、道不明的肛门坠胀感缠上了。那感觉，就像有块石头沉沉地坠在身体最深处，坐立不安。严重时，这坠胀还会演变为清晰的胀痛。她自己也纳闷，每天大便都挺正常，不干不稀，肚子也不疼，也没有黏液。她以为是常见的痔疮，就自己买了些痔疮栓来用，可情况还是不见好。
家里人看她总是不舒服，劝她去医院看看。在当地医院，医生听了她的描述，初步考虑可能是“肠炎”，给她开了中药灌肠。刚开始那会儿，做完治疗确实感觉轻松了一点，那股下坠的感觉好像缓和了些。但好景不长，没过多久，老毛病又回来了。就这样反反复复，两年时间过去了。这种说不清道不明的不适，很耗人精神，连平时做点简单的农活都觉得费劲，正常的生活也受了影响。
后来，她来到了成都市第五人民医院的中医肛肠科。在诊室里，她细细地倾诉着这两年的苦楚。接诊的重度痔病组主诊医师贺小婉仔细听完后，心里有了个初步的判断：这或许并非简单的肠炎或痔疮。随后，为她做了详细的肛门检查。检查发现，在肛门内的几个特定位置，有些地方一碰就疼，局部黏膜充血、水肿，而且有几个小凹窝显得特别深。这一切体征，都指向了一个在基层容易被忽视的诊断——肛窦炎。
正是这些深处发炎的肛窦，成了她两年痛苦的根源。鉴于李女士病程长达两年，并且保守治疗，包括中药灌肠等效果均不理想，症状持续影响生活。经充分沟通后，决定为她施行腰麻下的肛窦切开术。手术的目的很明确：就是把那些深处发炎、引流不畅的“感染灶”切开，进行彻底清创，从根源上解决问题。
手术之后，有一段很重要的恢复期，需要每天回医院换药。李女士很配合，每天都坚持来。伤口一天天慢慢长好，她最真切的感受是——“那块石头，好像被搬走了。”
二十多天后复查，李女士神色轻松，笑着说：“医生，那个坠胀的感觉真的没有了，整个人都轻松了。”医生再次进行肛门指检，手指探入肛管，先前那几个明确的压痛点已完全消失，肛管黏膜平滑，也没有触痛了。
医生小访谈
1. 医生，感觉肛门有下坠、胀胀的感觉，就是痔疮吗？
贺小婉（重度痔病组主诊医师）：不一定。肛门坠胀是一种主观感觉，主要表现为肛门区域、直肠甚至小腹部的下坠、沉重、胀满感，总感觉有便意，但排便后症状不缓解或缓解不明显。它不是一个独立的疾病，而是一个多种疾病都可能引发的症状。
中医认为，人体的气机是“清阳出上窍，浊阴出下窍”，即轻清的阳气应该向上走，重浊的阴气向下走。肛门位于身体下部，如果“气”的运行失常，特别是中气下陷，无法托举脏腑，就会导致坠胀。
2.那怎么判断是痔疮，还是其他疾病呢？
贺小婉（重度痔病组主诊医师）：专业的事交给专业的人。先到肛肠科，检查一下是否由肛门直肠本身的问题引起，比如肛窦炎、肛瘘、直肠炎症或直肠粘膜松弛等。如果排除了这些，那可能还需要考虑到其他科室看看，因为泌尿系统（如男性前列腺炎）、妇科（如盆腔炎）甚至盆底肌肉或神经方面的问题，也可能导致类似的坠胀感。只有通过这样一步步排查，找到根本原因，才能进行有针对性的处理。无论是通过手术、物理治疗还是药物等其他方法。
3.那如果得了慢性顽固性的肛门坠胀，有什么办法可以彻底解除吗？
贺小婉（重度痔病组主诊医师）：针对肛门疾病所致的坠胀，治疗方案包括：手术（肛窦炎、肛瘘、慢性肛裂、直肠粘膜脱垂等）、盆底生物反馈疗法+浮针、药物干预、中医药如针刺、中药熏洗等传统疗法的应用。除外肛门疾病外的坠胀推荐经系统检查后多学科联合治疗。
主诊组专家介绍
擅长：传统及微创手术治疗复杂性环状混合痔直肠脱垂、直肠前突等所致出口梗阻性便秘成人、小儿肛周脓肿、复杂性肛瘘肛裂、慢性肛周湿疹、藏毛窦、肛门失禁等擅于以肛门坠胀、便血、慢性瘙痒排便障碍为表现的相关疾病的中西医结合治疗
医生简介：主任医师，从事肛肠专科数十年，先后任四川省中西医结合大肠肛门专委会委员、中国女医师协会肛肠专委会委员、四川女医师协会肛肠专委会委员、发表论文20余篇
门诊时间：周二上午、周四上午
擅长：肛肠盆底复杂性疾病的诊断治疗，如梗阻性排便综合征(便秘、直肠脱垂、直肠前突)盆底肿物、直肠肿物以及复杂肛瘘的诊断治疗、常见疾病如混合痔的微创治疗及快速康复肛周脓肿根治术、肛裂以及各型肛瘘等肛肠疾病的手术治疗
医生简介：主治医师于四川大学华西医院、重庆医科大学附属第一医院肛肠盆底疾病中心学习结业、四川省天府新区医学会盆底肛肠专委会委员
门诊时间：周五下午
擅长：中西医结合治疗肛肠常见病如痔疮、肛周脓肿、肛瘘直肠(粘膜)脱垂、肛裂等病的诊治擅长TST/RPH/PPH等微创方式治疗混合痔疑难疾病如高位复杂性肛瘘、藏毛窦出口梗阻型便秘、小儿肛周脓肿
医生简介：主治医师，从事肛肠专业十余年四川省医师协会第三届肛肠分会青年委员
中国便秘联谊会理事、四川省中医药学会肛肠专业委员会青年委员、中国西南西北肛肠协会理事
门诊时间：周三下午
擅长：对环状混合痔肛门直肠脓肿、复杂性肛瘘直肠脱垂、肛裂、便秘肛门痛等肛周常见病的诊疗具有丰富的临床经验
医生简介：主治医师，从事肛肠专业十余年
门诊时间：周二上午
